近年酒精性肝硬化的發(fā)病率逐年上升，長期酗酒，損傷脾胃，以致脾虛弱，加之濕熱酒毒蘊結(jié)體內(nèi)，損傷肝臟。疏泄失常，脾虛肝郁，氣血失和，日久成瘀，停于脅下而致酒僻。《金匱要略》載“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”，治以健脾益氣，疏肝化瘀。復(fù)方鱉甲軟肝片主要由鱉甲、冬蟲夏草、三七等組成，滋陰潛陽、軟堅散結(jié)、破血行氣、散瘀通絡(luò)，臨床證實有軟肝縮脾等作用，同時起到保肝和抗纖維化作用。杭州市第六人民醫(yī)院應(yīng)用復(fù)方鱉甲軟肝片治療酒精性肝硬化，取得了較好療效。

1、臨床資料

患者入選標(biāo)準(zhǔn)：具有10年以上飲酒史，每日攝入酒精量80g以上；有相應(yīng)臨床癥狀體征；經(jīng)實驗室、B超等檢查均證實伴有肝功能異常且排除病毒性肝炎者。兩組病例年齡、性別、病程、癥狀、體征、肝功能和分型均具有可比性。

2、治療方法

治療組給予復(fù)方鱉甲軟肝片1次4片，1日3次，口服60天為1個療程；對照組用常規(guī)護(hù)肝藥物治療。兩組治療期間均戒酒。

觀察項目：記錄用藥前后癥狀、體征變化及肝功能（ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢｉＬ、ＡＬｂ）、肝纖維化指標(biāo) （ＨＡ、ＬＮ、 ＰＣⅢ、ⅣＣ）。肝功能檢測由我院生化室人員采用日本 7060全自動生化分析儀進(jìn)行；肝纖維化試劑盒由上海海軍醫(yī)學(xué)研究所生產(chǎn)?由同位素科專人用放免法測定。

3、治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者腹脹、納差等癥狀消失?ＡＬＴ、ＴＢｉＬ降低或正常Ａｌｂ升高?ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ、Ⅳ Ｃ有兩項以上數(shù)值下降；有效：腹脹、納差等癥狀消失ＡＬＴ、ＴＢｉＬ降低?Ａｌｂ升高?ＨＡ、ＬＮ、ＰＣⅢ、ⅣＣ 有兩項或一項以上數(shù)值下降。無效：腹脹、納差等癥 狀無好轉(zhuǎn)?肝功能惡化或出現(xiàn)并發(fā)癥。

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統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)用 ＳＰＳＳ11．5統(tǒng)計軟件進(jìn)行 處理?計量資料用 ｔ檢驗?計數(shù)資料用 χ2檢驗。

兩組臨床療效比較治療組 21例中顯效7例，有效13例，無效1例，總有效率 90．52％；對照組21例中顯效4例，有效11例，無效6例，總有效率70.14%，治療組療效顯著。

本組結(jié)果證實：復(fù)方鱉甲軟肝片明顯減輕肝纖維化程度，又緩解肝臟間質(zhì)細(xì)胞的炎癥和壞死，作用較全面。

肝硬化屬于中醫(yī)“肝血瘀阻”的范疇，病程較長，纏綿難愈，久病耗氣傷血，其病機(jī)癥結(jié)為氣虛血瘀。復(fù)方鱉甲軟肝片從肝纖維化的主要病理機(jī)制立法，在多年臨床治療慢乙肝肝纖維化、肝硬化基礎(chǔ)上，經(jīng)過優(yōu)化組方而成。方中以鱉甲及冬蟲夏草等為主藥，有疏肝活血、軟堅散結(jié)、提高蛋白、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。通過臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明復(fù)方鱉甲軟肝片能減少酒精性肝纖維化狄氏間隙膠原的沉積，同時其抗肝纖維化機(jī)制主要通過降低過度沉積的細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）、抑制HSC活化、抑制與肝纖維化有關(guān)的細(xì)胞因子TGF-β1等起作用。在戒酒的基礎(chǔ)上聯(lián)用抗纖維化藥物治療酒精性肝硬化效果顯著，值得推廣。

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