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編者按

2022年11月8日，國際肝臟病學領域頂級期刊Journal of Hepatology（影響因子30.083）在線發(fā)表了南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院陳金軍教授團隊一項Baveno VII算法在排除HBV相關肝硬化患者的高危靜脈曲張方面優(yōu)于其他模型的最新研究。該項研究基于FibroScan?的臨床數據，驗證了Baveno VII標準下，脾臟硬度測量（SSM）在排除HBV相關肝硬化患者胃食管靜脈曲張風險方面具有良好的診斷效能，采用FibroScan?新型脾臟硬度測量的Baveno VII算法較其他模型能夠安全豁免更多患者進行胃鏡篩查。

文章發(fā)表封圖

（DOI:https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.10.030）

研究背景及目的

Baveno VII共識建議，對于不符合Baveno VI標準（肝硬度<20 kpa="">150/μL）的肝硬化患者，若SSM≤40 kPa，也可安全排除高風險胃食管靜脈曲張（HRV），可以豁免胃鏡篩查。該項研究旨在驗證Baveno VII算法（肝硬度<20 kpa="">150/μL，否則SSM≤40kPa）在HBV相關肝硬化患者中高風險靜脈曲張的診斷效能。

研究方法

自2020年6月起，研究前瞻性納入接受肝臟硬度測量（LSM）、SSM（50 Hz）、脾臟直徑測量和食管胃十二指腸鏡（EGD）檢查的代償期HBV相關肝硬化患者。自2021年7月起，采用100 Hz探頭進行額外的SSM評估。

結? 果

從2020年6月到2022年1月，共篩查了996例患者，入組504例HBV相關肝硬化患者進入統(tǒng)計分析。在使用50 Hz探頭檢測的504名患者中，相較于Baveno VI標準，使用Baveno VII算法可使更多患者安全豁免胃鏡篩查 (39.1% vs. 56.7%，?P<0.001)，且hrv漏診率（2.5% vs.="" 3.8="">SSM（100 Hz）的Baveno VII算法比采用SSM（50 Hz）的Baveno VII算法能安全豁免更多胃鏡篩查（75.4% vs. 59.5%，P<0.001），hrv漏診率均為3.0%（1>

討? 論

該項研究驗證了Baveno VII算法在排除HBV相關肝硬化患者的高風險靜脈曲張方面表現出優(yōu)異的效能。而采用SSM（100 Hz）的Baveno VII算法比采用SSM（50 Hz）的Baveno VII算法能安全地豁免更多的EGD檢查。

文章相關圖文摘要

（DOI:https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.10.030）

小結

Baveno VII共識提出，對于不符合Baveno VI標準的患者，如SSM≤40 kPa，仍然可安全豁免胃鏡檢查。本研究驗證了采用50 Hz和100 Hz SSM探頭的Baveno VII算法在排除HBV相關肝硬化患者的高風險靜脈曲張方面均表現出了優(yōu)異的效能。Baveno VII算法下，與SSM（50 Hz）相比，SSM（100 Hz）在安全豁免胃鏡檢查方面效能更佳。Baveno VII算法將成為未來臨床實踐中為肝硬化患者進行風險分層管理的一個實用工具。

原文鏈接：

Xiaofeng Zhang, Jiankang Song, Yuanjian Zhang, et al. Baveno VII Algorithm Outperformed Other Models in Ruling out High-Risk Varices in Individuals with HBV-Related Cirrhosis. J Hepatol. Published:November 07, 2022. DOI:https://doi.org/10.1016/j.jhep.2022.10.030

通訊作者

陳金軍，醫(yī)學博士，博士生導師，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院主任醫(yī)師、教授。圍繞終末期肝病，包括肝硬化門脈高壓、肝衰竭發(fā)病機制及分層管理，以主要作者在Journal of Hepatology等SCI期刊上發(fā)表論文20余篇。

第一作者

張曉豐，住院總醫(yī)師，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院肝病中心（增城院區(qū)），關注肝硬化門脈高壓臨床和基礎研究。